Anh Khoa dịch
(VNTB) – Các bác sĩ tin rằng một biến thể mới lây lan nhanh có độc lực mạnh hơn, gây thêm áp lực lên hệ thống bệnh viện đã quá tải
Chú thích ảnh: Anisha Saigal, 29 tuổi mắc bệnh COVID-19, được điều trị tại một khoa nhi đã được chuyển đổi.
Shefali Anand và Suryatapa Bhattacharya
28 tháng 5 năm 2021
NEW DELHI — Theo các bác sĩ ở các khu vực bị ảnh hưởng nặng nề, các ca bệnh COVID-19 trong đợt bùng phát gần đây ở Ấn Độ nghiêm trọng hơn, với những người dưới 50 tuổi bị bệnh nặng hơn, so với đợt trước đó vào mùa thu năm ngoái.
Trong khi một số yếu tố có thể đã góp phần gây ra tình trạng này, như sự chậm trễ trong điều trị và không đủ khả năng tiếp cận giường bệnh hoặc máy thở oxy, các bác sĩ được tờ The Wall Street Journal ở Ấn Độ phỏng vấn cho biết họ đã thấy nhiều bệnh nhân mắc các triệu chứng nghiêm trọng đến mức họ tin rằng căn bệnh đang trở nặng hơn.
Kunal Sarkar tại Bệnh viện Chuyên khoa Medica ở Kolkata cho biết: “Cơn bão cytokine đáng sợ, trước đây thường xuất hiện sau một tuần trong đợt bùng phát gần nhất, sẽ xảy ra trong vòng 3-5 ngày đầu”, ông đề cập đến phản ứng quá mức của hệ miễn dịch có thể gây tử vong.
Một số bác sĩ Ấn Độ cho biết những người nhập viện trong đợt bùng phát này cần nhiều oxy hơn những bệnh nhân COVID-19 trước đây. Họ nhận thấy tổn thương phổi lan rộng nhanh hơn và lượng oxy giảm nhanh hơn ở những bệnh nhân tương đối trẻ, và thời gian hồi phục lâu hơn. Các bác sĩ cho biết, bệnh nhân COVID-19 ở mọi lứa tuổi đều có nhu cầu oxy tăng lên, nhưng họ đặc biệt ngạc nhiên khi thấy điều này ở những bệnh nhân trẻ hơn.
Các nhà dịch tễ học cảnh báo rằng những gì các bác sĩ Ấn Độ đang mô tả là bằng chứng sơ bộ và cần phải nghiên cứu thêm để xác định xem liệu các biến thể mới của vi rút ở Ấn Độ có dẫn đến tình trạng bệnh trầm trọng hơn hay không. Các yếu tố khác có thể giải thích những gì các bác sĩ đang nhìn thấy, đặc biệt là thời gian chờ đợi chăm sóc tại bệnh viện lâu hơn, họ nói. Đợt gia tăng số ca nhiễm COVID-19 gần đây tràn ngập hệ thống chăm sóc sức khỏe của Ấn Độ, dẫn đến tình trạng thiếu giường, oxy và thuốc tại các bệnh viện.
Các nghiên cứu đang được tiến hành ở một số quốc gia để tìm hiểu xem liệu các biến thể COVID-19 này có độc hại hơn không, thay vì chỉ đơn thuần là dễ lây lan hơn, Giridhara R. Babu, giáo sư dịch tễ học tại Viện Y tế Công cộng Ấn Độ ở Bangalore cho biết.
Tiến sĩ Babu cho biết các triệu chứng mới hoặc đã thay đổi được các bác sĩ mô tả nên là một phần của các nghiên cứu như vậy. “Người ta không thể bỏ qua những quan sát này. Đây là những quan sát rất quan trọng,” ông nói.
Một số bác sĩ cho biết độ tuổi của bệnh nhân COVID-19 tương tự như đợt trước và các biến thể hiện nay dễ lây lan hơn đã làm tăng số lượng bệnh nhân có triệu chứng ở mọi lứa tuổi. Họ cũng lưu ý rằng những người dưới 45 tuổi bị phơi nhiễm nhiều hơn vì họ không thuộc nhóm đối tượng được tiêm chủng cho đến ngày 1 tháng 5.
Ấn Độ bắt đầu ghi nhận mức cao nhất toàn cầu với hơn 400.000 ca nhiễm COVID-19 mới hàng ngày vào cuối tháng 4, gấp 4 lần mức cao nhất trong đợt dịch bệnh lớn đầu tiên vào mùa thu năm ngoái. Số ca mắc mới đã giảm trong tháng này và tỷ lệ xét nghiệm dương tính cũng vậy, mặc dù có những lo ngại rằng số xét nghiệm được thực hiện ở các vùng nông thôn không đủ lớn để có đánh giá chính xác.
Các biến thể vi rút có khả năng lây nhiễm cao đã tồn tại ở Ấn Độ trong đợt bùng phát này, bao gồm bốn biến thể được Tổ chức Y tế Thế giới xếp vào loại đáng lo ngại. Biến thể lần đầu tiên được xác định ở Ấn Độ, vài tháng trước, được đặt tên là B.1.617.
Đôi khi nó được gọi là biến thể Ấn Độ, nhưng chính phủ phản đối thuật ngữ này, cho rằng nó dẫn đến thông tin sai lệch. Bộ Điện tử và Công nghệ Thông tin của Ấn Độ cho biết họ đã đề nghị với các công ty truyền thông xã hội hoạt động ở nước này vào tuần trước rằng họ không cho phép đăng nội dung sử dụng thuật ngữ này trên ứng dụng của họ.
Các nhà khoa học Ấn Độ cho biết một trong những yếu tố lớn nhất thúc đẩy sự gia tăng của COVID-19 dường như là một phiên bản cụ thể của biến thể, được gọi là B.1.617.2.
Biến thể này có vẻ dễ lây lan hơn, các nhà khoa học Anh cho biết trong một báo cáo nghiên cứu gần đây. Và dữ liệu về gen cho thấy rằng sự gia tăng số trường hợp nhiễm bệnh của Ấn Độ ở một số khu vực trùng hợp với sự gia tăng tỷ lệ mắc biến thể B.1.617.2.
“Cho đến nay, có vẻ như bất cứ nơi nào B.1.617.2 xuất hiện thì đều lấn át hơn các biến thể khác”, Saumitra Das, giám đốc Viện Genomical Sinh học Quốc gia, có trụ sở gần Kolkata ở miền đông Ấn Độ, người đang quản lý công việc giải mã gen tương tự cho biết trên toàn quốc.
B.1.617.2 đã được phát hiện ở 50 quốc gia, theo cơ sở dữ liệu trực tuyến do các nhà nghiên cứu tại bốn trường đại học duy trì. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, biến thể này ở Hoa Kỳ vẫn còn ít.
Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy vắc xin có hiệu quả đối với biến này. Nguy cơ nhiễm COVID-19 do biến thể B.1.617.2 giảm 88% sau hai liều vắc-xin của Pfizer và BioNTech và 60% sau hai liều vắc-xin của Đại học Oxford / AstraZeneca, các nhà nghiên cứu tại cơ quan y tế công cộng của Vương quốc Anh cho biết trong một bài báo vừa được xuất bản nhưng chưa được bình duyệt.
Các nhà khoa học đang nghiên cứu xem B.1.617.2 độc lực cao hơn hay không. William Haseltine, một nhà khoa học tiên phong về ung thư, thuốc điều trị HIV và các dự án về bộ gen người, lưu ý rằng trong đại dịch cúm một thế kỷ trước, đợt đầu tiên của căn bệnh này ập đến với người già nhưng người trẻ bị tác động mạnh hơn trong các sau đó.
“Bất kể [vi rút corona] xuất hiện ở đâu, với rất nhiều biến thể, và đều khác nhau. Các biến thể có một số đặc tính chung như khả năng lây truyền cao hơn, độ tuổi có thể bị nhiễm rộng hơn và tình trạng gia tăng số ca bệnh ở người trẻ,” Tiến sĩ Haseltine nói.
Tại New Delhi, dữ liệu mã bộ gen cho thấy sự hiện diện của B.1.617.2 trong 84% mẫu virus vào ngày 28 tháng 4, tăng vọt so với chỉ 25% vào ngày 3 tháng 3. Các trường hợp mắc bệnh COVID-19 ở đây đã bùng nổ vào tháng Tư.
Anisha Saigal, 29 tuổi, đã phải chống chọi với các triệu chứng COVID-19 trong khoảng một tuần khi cô thấy mình khó thở vào sáng ngày 16 tháng 4. Độ bão hòa oxy trong máu của cô là 88%, so với mức khỏe mạnh là 95% trở lên.
Cô Saigal đã đứng xếp hàng 3 tiếng rưỡi tại Bệnh viện Holy Family ở New Delhi để được tư vấn. Ảnh X-quang cho thấy cô bị viêm cả hai phổi. Một bác sĩ khuyên nhập viện, nhưng bệnh viện không còn giường.
Năm giờ sau, bệnh viện xếp cho cô một giường trong khoa nhi, với các bức tường có trang trí tranh vẽ tay Tom và Jerry và chuột Mickey và Minnie.
Cô Saigal nói: “Thật là khó chịu khi người lớn cố thở khi phải nằm trên giường dành cho trẻ em.”
Sau gần hai tuần, cô Saigal, có thể thở mà không cần oxy, đã về nhà, đúng dịp sinh nhật mẹ cô. Cô ấy tiếp tục vật lộn và đang dùng thuốc để điều trị sẹo phổi và tim đập nhanh.
Cô Saigal nói: “Điều khiến tôi bận tâm là tôi chưa đến 30 tuổi và đang dùng thuốc cho phổi và tim.
Trong khi các bệnh nhân trẻ tuổi ở Ấn Độ vẫn có nhiều khả năng sống sót hơn những người lớn tuổi, các bác sĩ cho biết họ đang thấy tỷ lệ bệnh nhân COVID-19 trẻ tuổi tử vong cao hơn so với khi căn bệnh này bùng phát vào mùa thu năm ngoái. Tại bệnh viện Medanta gần New Delhi, một số bệnh nhân ở độ tuổi 20 bị nhiễm trùng phổi nặng đã không qua khỏi.
Naresh Trehan, bác sĩ phẫu thuật tim và giám đốc chuỗi bệnh viện Medanta, cho biết: “Đây là một dấu hiệu cho thấy chủng virus độc hại hơn nhiều so với đợt đầu tiên”.
Tại Bệnh viện Guru Teg Bahadur ở New Delhi, một bác sĩ nội trú 26 tuổi đã phàn nàn về một cơn sốt vào đầu tháng Năm. Vị bác sĩ này, người không được tiêm phòng, đã làm xét nghiệm COVID-19 và được đưa vào phòng cấp cứu. Ông được chẩn đoán vào tối hôm đó và chết vì chảy máu nội sọ ngay trong đêm. Ông Sherwal, giám đốc bệnh viện cho biết.
Ấn Độ không có dữ liệu quốc gia cập nhật về số ca nhập viện theo độ tuổi trong đợt bùng phát này, nhưng một số dữ liệu tử vong tại địa phương cho thấy tình trạng tác động lớn hơn đến những người trẻ tuổi. Ở Mumbai, khoảng 40% số ca tử vong liên quan đến COVID-19 trong 26 ngày đầu tháng 5 xảy ra ở bệnh nhân dưới 60 tuổi, so với 29% trong đợt kịch phát nhỏ hơn trước đó, vào tháng 9 năm ngoái.
Suranjit Chatterjee, một chuyên gia nội khoa và điều phối viên của khoa COVID-19 tại Bệnh viện Indraprastha Apollo ở New Delhi, cho biết: “Các bệnh nhân trẻ tuổi cần được chăm sóc bằng oxy lưu lượng cao và các biện pháp chăm sóc đặc biệt.
Tại bang Punjab, mức độ nghiêm trọng của COVID-19 dường như cũng đã thay đổi, với các bệnh nhân từ 35 đến 50 tuổi bị suy hô hấp nặng hơn so với đợt mùa thu năm ngoái, Madhu Gupta, giáo sư y học cộng đồng và sức khỏe cộng đồng tại Viện Nghiên cứu và Giáo dục Y khoa sau đại học ở Chandigarh, thủ đô Punjab cho biết.
“Thật đáng sợ khi thấy điều đó ở lứa tuổi này,” Tiến sĩ Gupta nói. Sự hiện diện của chủng vi rút B.1.617.2 đang gia tăng ở Punjab.
Vào một buổi tối cuối tháng 4, cô Priyanka Kumari, 25 tuổi, đến nhà bố mẹ ở thị trấn nhỏ Munger, Bihar, trong tình trạng rất yếu. “Cô ấy không thể đi được. Cô ấy không thể nói được,” Chanda Kumari, em gái 21 tuổi của cô nói.
Sáng hôm sau, gia đình đưa Priyanka đến một bệnh viện công khám và thấy độ bão hòa oxy trong máu của cô rất thấp. Em gái cô ấy nói rằng bệnh viện không có máy thở hay thuốc men.
Họ tìm thấy một bệnh viện có máy thở ở một thị trấn lân cận và bố trí xe cấp cứu để đưa Priyanka đến đó. Cô ấy chết trên đường đi.
Chanda Kumari nói: “Chúng tôi đã không thể hồi phục sau cú sốc.
Nguồn: WSJ